Hypertension artérielle: qu'est-ce que la classification, les symptômes, le traitement, les causes

Une hypertension artérielle ou une augmentation de la pression artérielle est dite lorsque les indicateurs de la pression artérielle ont augmenté pendant longtemps ou, au moins, après trois mesures en plusieurs jours.

Des dommages à divers organes parenchymateux sont possibles, par exemple l'hypertrophie ventriculaire gauche et les dommages rénaux.

Causes d'hypertension artérielle

Les raisons peuvent être:

• Stress, douleur, manque d'air, constipation, retard urinaire, infection / fièvre, etc.
• Hypertension artérielle secondaire:
  • Violations de la régulation autonome, par exemple, avec encéphalite, barille hyiline, infarctus du tronc encéphalique;
  • Sténose des artères rénales, maladies du parenchyme rénal (par exemple, glomérulonefrite);
  • Mases métaboliquement déterminées: hyperthyroïdie, feocromocytome, maladie de Kushing, maladie du Conn;
  • abus de drogues (cocaïne, amphétamine, LSD, ecstasy);
  • réglisse.
• Un état d'urgence d'hypertension: une forte augmentation grave de la pression avec des symptômes concomitants en raison des dommages aux organes (syndrome coronarien, insuffisance ventriculaire gauche, imprécision pulmonaire, déficit neurologique, intracérébraux et hémorragie subordonnée, stratification et lutte Aspiration visuelle due à la rétine de la rétine, à la stratification de l'aorte et de l'aorte et de l'aorte et de l'aorte et de l'aorte et de l'aorte et de l'aorte et de l'aorte et de l'aorte et de l'aorte et de l'aorte, T.P.).

Les causes fréquentes de crise hypertensive sont:

• Stress psychotique (peur / crises de panique).
• Douleur.
• Une thérapie médicamenteuse inadéquate (les patients qui ne répondent pas à la thérapie, les effets transversaux des médicaments, la surcharge de volume).
• Le manque de conformité (les patients oublient de prendre des médicaments ou n'incluent pas l'importance de l'utilisation des troubles cognitifs ou amnestiques, les effets secondaires des médicaments).
• Le phénomène "Reccochet" avec une forte annulation de médicaments (par exemple, les récepteurs bêta-bloquants).

Symptômes et signes d'hypertension artérielle

Les événements d'hypertension n'ont souvent aucun symptôme prononcé.

Une caractéristique insidieuse de la maladie est que les patients ne soupçonnent pas longtemps. Par conséquent, ils ne recherchent pas d'aide médicale en raison du manque de plaintes à l'exception des attaques périodiques de faiblesse et de vertiges prononcés. Mais ces manifestations ne sont pas très différentes de la surcharge, pour les signes qu'ils sont le plus souvent acceptés. Il convient de garder à l'esprit que ces signes peuvent être un signal alarmant.

Ainsi, avec la manifestation de signes tels que les étourdissements et la faiblesse, en particulier répétés à plusieurs reprises, il est fortement recommandé de mesurer la pression artérielle. Souvent, cela est précisément dû à la mesure de la pression avec une mauvaise santé qu'il y a un soupçon d'hypertension. Dans de nombreux cas, il est confirmé. Cependant, souvent le diagnostic de «l'hypertension» n'est établi que pendant une crise hypertensive, lorsque les manifestations de la maladie sont considérablement exacerbées.

Dans de nombreux cas, les plaintes qui surviennent chez les patients ne sont pas associées aux signes d'hypertension elle-même, mais aux lésions des organes cibles, plus sensible à une augmentation de la pression artérielle. Les étourdissements, le bruit dans la tête, ainsi qu'une diminution de la mémoire et des performances sont des signes de troubles de la circulation cérébrale. À l'avenir, des signes tels que le double, la faiblesse, l'engourdissement des fins et les difficultés de langue sont ajoutés à ces manifestations: ces signes sont associés à une circulation cérébrale compromise. Au cours de cette période, les changements sont déjà beaucoup plus sérieux. Mais dans la phase initiale du développement de la maladie, ils sont réversibles. Les troubles les plus dangereux et les plus graves de la circulation cérébrale sont les plans (troubles cérébrovasculaires aigus, qui s'accompagnent d'une perte soudaine de conscience et de paralysie).

Parmi les signes de la pression artérielle en permanence dans les phases suffisamment précoces de la maladie, l'hypertrophie du ventricule gauche du cœur est souvent détectée avec une série de tests de laboratoire spéciaux. Initialement, il y a un épaississement des murs du ventricule gauche du cœur, donc cette pièce du cœur se développe progressivement. L'hypertrophie du ventricule gauche devient souvent un facteur de nouvelles conséquences négatives. Selon une série d'études, la présence d'une hypertrophie ventriculaire gauche augmente considérablement le risque de maladie coronarienne, d'insuffisance cardiaque, de troubles du rythme cardiaque et de mort subite. Dans le contexte du dysfonctionnement progressif du ventricule gauche, des phénomènes tels que le manque de respiration avec l'activité physique, la respiration paroxystique nocturne, l'enflure des poumons, qui est souvent observée avec une crise, une insuffisance cardiaque chronique (congestive). De plus, l'hypertrophie ventriculaire gauche est un facteur de risque pour le développement de l'infarctus du myocarde et de la fibrillation (réduction fragmentée des fibres cardiaques individuelles) des ventricules.

L'hypertension et l'athérosclérose peuvent endommager de graves dommages à l'aorte, jusqu'à des couches et des lacunes. Dans certains cas, avec l'hypertension, des changements se produisent dans les reins, manifestés par la présence de protéines (protéinurie), de sang (hématurie) et de cylindre dans l'urine.

Une autre manifestation des effets négatifs de l'hypertension sur le corps peut être la défaite des yeux, accompagnés d'un compromis de vision, d'une diminution de la sensibilité à la lumière et même au développement de la cécité. Tout ci-dessus en fait un besoin évident d'une attitude attentive à l'augmentation de la pression artérielle, en particulier pour se répéter régulièrement.
Cependant, des changements importants dans les organes cibles et les signes connexes ne sont généralement observés que lorsque la maladie est allée assez loin. Mais on sait à quel point il est important de détecter les signes d'une maladie initiale au fil du temps, car la rapidité du traitement augmente considérablement l'efficacité des mesures adoptées.

Quels sont les signes d'hypertension aux premiers stades du développement de la maladie? De toute évidence, l'hypertension doit être appelée la principale manifestation de la maladie. Par conséquent, il est recommandé de mesurer régulièrement la pression, en particulier avec les signes d'une plus grande fatigue, de la faiblesse, des étourdissements: ce sont des maux de tête, des nausées, des douleurs au cœur du cœur, ce sont les principaux signes d'hypertension.

L'augmentation de la pression artérielle, bien sûr, est la principale manifestation de la maladie en cas d'augmentation répétée de la pression. L'hypertension est caractérisée par une augmentation de la pression artérielle. Dans certains cas, une légère augmentation de la pression à court terme peut être observée chez les personnes en bonne santé en tant que réaction corporelle au stress physique ou émotionnel. Le fait est que l'augmentation de la pression artérielle est une réaction adaptative naturelle du corps aux conditions changeantes de l'environnement externe et interne. Cependant, chez les personnes en bonne santé, la pression artérielle se normalise rapidement en raison de la régulation du corps de la voiture. La conséquence d'une violation des activités des systèmes de réglementation peut être une augmentation de la tension artérielle.

Parfois, il y a un écart entre le degré et la durée de l'augmentation des niveaux de pression artérielle - c'est un signe d'hypertension artérielle transitoire ainsi appelée. Dans d'autres cas, le rythme quotidien naturel de la pression artérielle est perturbé, dans lequel il n'y a pas de réduction insuffisante de la pression artérielle la nuit.

Il convient de noter que les manifestations de l'hypertension peuvent être à la fois primaires et secondaires, c'est-à-dire agissant après une autre maladie. Par conséquent, selon cela, une série de caractéristiques observées peut varier dans une certaine mesure. Si l'hypertension s'est développée dans le contexte des maladies rénales, des glandes surrénales, de la glande thyroïde, etc. Cependant, de nombreuses maladies, à leur tour, se développent dans le contexte de l'hypertension primaire. Par conséquent, il n'est pas ambigu de parler des signes primaires ou secondaires dans certains cas qu'après un examen en profondeur du patient.

Cependant, il existe des événements généraux associés à une augmentation de la pression artérielle quelles que soient les causes.

Les événements suivants peuvent s'avérer être des signes de développement caché de l'hypertension:

• Maux de tête fréquents et étourdissements;
• tachycardie (augmentation des contractions cardiaques);
• augmentation de la transpiration;
• rougeur du visage;
• sentiment de pulsation dans la tête;
• frissons;
• anxiété déraisonnable;
• Détérioration de la mémoire;
• stress interne;
• augmentation de l'irritabilité;
• diminution des performances;
• "Fly" devant les yeux;
• gonflement des paupières et des visages le matin;
• Gonflement des mains et engourdir des doigts.

Comme indiqué ci-dessus, l'un des signes d'hypertension, manifesté aux premiers stades de la maladie, est un mal de tête. Avec une progression supplémentaire de la maladie, il reste l'une des principales manifestations de l'hypertension. Ce signe n'est pas directement lié au moment de la journée: un mal de tête peut se produire à tout moment du jour ou de la nuit, bien que son occurrence soit souvent observée la nuit ou tôt le matin après le réveil. Les patients peuvent être ressentis comme de la lourdeur ou de l'éclatement à l'arrière de la tête, qui couvre d'autres zones de la tête; Les patients caractérisent souvent les maux de tête comme une sensation d'un "cadre pressé". Dans certains cas, la douleur peut s'intensifier avec une toux forte, une inclination de la tête ou un stress physique. Un événement qui accompagne les maux de tête de l'hypertension peut être un léger gonflement des paupières et du visage. La diminution ou la disparition des maux de tête se produit souvent dans le contexte d'une amélioration de l'écoulement du sang veineux lorsque le patient accepte la position verticale, l'activité musculaire, le massage, etc.

Avec une augmentation de la pression artérielle, le mal de tête est généralement le résultat de la tension des muscles de la tête douce de la tête ou de son casque tendon. Divers types de stress physique ou émotionnel peuvent agir comme des facteurs de maux de tête: le repos et la résolution des situations de conflit contribuent à la disparition progressive des maux de tête. Les maux de tête résultant en raison de diverses causes de tension sont souvent caractérisés comme un "cadre de compression". Ce sentiment peut être accompagné de nausées et de vertiges. Dans le contexte des maux de tête prolongés, à leur tour, des manifestations telles que l'irritabilité, le tempérament, une plus grande sensibilité aux stimuli externes, tels que la musique à volume élevé, le bruit, etc. Ils se développent.

La douleur dans le cœur, qui peut être observée avec l'hypertension, a des différences significatives par rapport aux attaques d'angine de poitrine. En règle générale, ils ne sont pas liés à l'effort physique, ils sont perçus dans la zone de la partie supérieure du cœur ou à gauche du sternum et peuvent également se produire avec le stress émotionnel et le repos. Avec l'hypertension, la douleur dans le cœur est souvent longue, prolongée de la nature pendant plusieurs heures. Contrairement aux attaques d'angine de poitrine, ces douleurs ne sont pas éliminées lorsqu'ils prennent des nitrates.

Un autre événement qui se produit avec l'hypertension est le manque de respiration, observé pour la première fois pendant l'effort physique puis au repos.

Un signe d'insuffisance cardiaque est l'enflure des jambes. Cependant, un gonflement modéré avec l'hypertension peut être associé à d'autres causes, en particulier avec les composés retardés du liquide et du sodium dans le corps causés par une fonction rénale altérée ou par l'utilisation de certains médicaments.

Avec l'hypertension, des troubles visuels caractéristiques sont également observés. Avec une augmentation de la pression artérielle, les signes fréquents sont voiles devant les yeux ou les trémols de "mouches". Ces événements sont associés à des troubles circulatoires dans la rétine. Des changements graves dans la rétine tels que la thrombose des vaisseaux sanguins, l'élimination de la rétine, se développent après la détérioration du flux de sang. Ils conduisent à une réduction significative de la vision, à la diplopie (double dans les yeux) et même à la perte totale de vision.

Si l'hypertension n'est pas traitée, ses signes ont tendance à progresser. Une réduction significative de la mémoire et la capacité de l'activité intellectuelle, une modification de la coordination des mouvements, une diminution de l'activité des sens, l'apparition d'une faiblesse dans les mains et les jambes peut se développer.

L'hypertension est très dangereuse pour ses complications, de sorte que la pression artérielle doit être régulièrement surveillée. En cas de révélation à plusieurs reprises au-delà des indicateurs normaux, il est nécessaire de consulter un médecin dès que possible.

Diagnostic de l'hypertension artérielle

• Surveillance de la pression artérielle qui s'ouvre sur la gravité de la maladie ou sur la crise hypertensive, la mesure de la pression artérielle est continue ou périodique (toutes les 10 à 15 minutes).
• Anamnesis: célèbre hypertension artérielle? Présenté de médicaments, changement de dose?
• Données de laboratoire: électrolytes, créatinine / SKF, hormones thyroïdiennes, urine (microalbuminurie, protéinurie, sang).
• Échocardiographie, ECG à 12 canaux.
• Œdème cérébral / augmentation de la pression intracrânienne? CT, résonance magnétique du cerveau.

Formes d'hypertension et leurs symptômes

Avec l'hypertension artérielle du bord (initial), seules les caractéristiques générales sont observées: faiblesse, étourdissements, fatigue, etc., il n'y a pas de changements graves dans les organes cibles et dans les événements correspondants.

Avec l'hypertension, des manifestations spécifiques peuvent varier en fonction de la forme et du stade du développement de la maladie.

Les formes d'hypertension sont: les employés hyperarénergiques, le vasospastique (en angiotensine) et le volume (sodium).

La forme hyperadudugique est généralement observée dans la phase initiale du développement de la maladie.

Ses signes sont:

• augmentation du battement de cœur (tachycardie);
• La pression artérielle instable prévaut et l'hypertension systolique;
• augmentation de la transpiration;
• rougeur du visage;
• sensation de rythme cardiaque;
• "Pulsion" dans la tête;
• frissons;
• anxiété;
• Tension interne.

Avec une forme vasospastique, il y a:

• pression diastolique élevée;
• réduction de la fréquence de l'impulsion;
• complications vasculaires;
• Teneur en protéines dans l'urine;
• Changements dans la rétine.

Les signes du volume (sodium) de la forme dépendante de l'hypertension sont:

• gonflement des paupières et des visages le matin;
• une sensation d'engourdissement de la peau;
• rampant "chair de poule" (paresthésie);
• gonflement des mains et engourdir des doigts;
• Les fluctuations du volume quotidien de l'urine libérée.

Phase de développement de l'hypertension. Manifestations de l'hypertension artérielle

La maladie hypertonique dans son développement peut nécessiter 3 phases. Dans le même temps, la transition vers la phase suivante signifie l'aggravation des symptômes et la gravité des lésions des organes cibles.

Pour Phase I (Light) se caractérisent par des fluctuations relativement faibles de la pression artérielle dans l'intervalle de 160 / 95-179 / 104 mm Hg. Art. Le niveau de la pression artérielle n'est pas stable: au repos, il est spontanément normalisé, mais la pression de pression est répétée à l'avenir.

Les caractéristiques les plus courantes à ce stade de la maladie sont les suivantes: maux de tête, troubles du sommeil, réduction des performances, parfois étourdissements et saignements de nez.

Les signes d'hypertrophie du ventricule gauche du cœur et de la fonction rénale sont absents, en règle générale. Les indications d'électrocardiogrammes peuvent également identifier les écarts mineurs par rapport à la norme. Parfois, vous pouvez trouver un rétrécissement réversible de l'artériole du fonds de saignement.

SUR Phase II (la moitié), une pression artérielle plus élevée et plus stable est observée, dans l'intervalle de 180 / 105-200 / 115 mm Hg. Art. Le cœur est impliqué dans le processus pathologique (hypertrophie du ventricule gauche). Dans cette phase, les crises hypertensives se produisent assez souvent.

À la suite de l'examen électrocardiographique et radiologique, les signes d'hypertrophie du ventricule gauche du trouble cardiaque et cardiaque, les troubles vasculaires et le sol de transition sont généralement détectés. Peut-être le développement de traits cérébraux. Dans l'étude du fond de l'œil, non seulement le rétrécissement de l'artériole, mais aussi la compression et l'expansion des veines, des saignements, etc. L'analyse de l'urine est généralement normale, cependant, cependant, une diminution du flux sanguin rénal et le taux de filtration glomérulaire sont détectés.

SUR Phase III La maladie hypertonique dans divers organes a prononcé des changements pathologiques, en particulier dans le cœur et le cerveau. L'athérosclérose des grands vaisseaux cérébraux, les reins, le cœur, etc. progressent.

Les indicateurs de la pression artérielle atteignent un niveau élevé - 200/115-230 / 130 mm Hg. Art. Il est possible de surmonter ces indicateurs, souvent dans le contexte de la crise hypertensive. À ce stade de la maladie, il n'y a pas de normalisation spontanée (spontanée) de la pression artérielle.

Le degré de dommages aux organes cibles peut être différent: le cœur (pectis d'angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance ventriculaire aiguë ou chronique); cerveau (crises cardiaques, encéphalopathie); Reni (réduction du flux sanguin rénal, filtration glomérulaire, présence de protéines et sang dans l'urine); Changements dans le bas de l'œil (angorétinopathie).

Il convient de noter que parfois, malgré l'augmentation stable et prolongée de la pression artérielle, certains patients n'ont pas observé de complications vasculaires significatives pendant longtemps.

Le cours de la maladie, selon le degré de gravité et la dynamique des signes, peut être:

• transitoire, dans lequel il y a une augmentation périodique de la pression artérielle, après quelques heures ou jours, diminue spontanément sans l'utilisation de médicaments (hypertension artérielle limite ou le stade initial de développement de l'hypertension essentielle);
• Labouré, dans lequel une augmentation de la pression artérielle se produit également périodiquement, cependant, pour revenir à des indicateurs normaux, un traitement est nécessaire;
• écurie (lentement progressif), dans lequel il y a la pression artérielle en permanence. Dans ce cas, un traitement constant est nécessaire;
• malin - Caractérisé par une pression artérielle très élevée, en particulier diastolique, accompagnée d'une sensibilité considérablement réduite au traitement. Dans ce cas, la progression rapide de la maladie se produit avec le développement simultané de complications graves;
• Crisov - Il existe une mémoire périodique de crise hypertensive, qui peut accompagner la maladie à n'importe quelle phase (en phase I - rarement).

Complications de l'hypertension artérielle

• Reni: néphropathie avec insuffisance rénale.
• Vassel: artériosclérose, maladie coronarienne, maladie occlusale des artères périphériques, sclérose vasculaire cérébrale (AVC, hémorragie intracassio), rétinopathie.
• Cerveau: encéphalopathie d'hypertension ou encéphalopathie arrière réversible (Zez)

Conditions dans lesquelles une thérapie d'urgence est requise, traitement de l'hypertension

Les états où il est nécessaire de réduire rapidement la pression artérielle est divisé en deux grands groupes: les conditions qui nécessitent une thérapie d'urgence et des conditions qui nécessitent une réduction de la pression artérielle en quelques heures.

Dans des conditions qui nécessitent un traitement d'urgence, il est nécessaire de réduire la pression artérielle au cours des premières minutes ou des heures par le biais de médicaments parentaux, c'est-à-dire par injection.

Des traitements médicaux d'urgence sont nécessaires avec une telle augmentation de la pression artérielle, ce qui provoque ou aggrave des violations graves dans les organes cibles: pectis d'angine instable, infarctus du myocarde, insuffisance aiguë de l'estomac gauche, anévrisme aortique relaxant, éclampsie, race cérébrale et gonflement du nerf optique.
Il est également nécessaire de prendre immédiatement des mesures pour réduire la pression artérielle pendant les blessures du système nerveux central, chez les patients postopératoires, avec une menace de saignement, etc.

Pour l'administration parentérale, les médicaments suivants sont utilisés pour réduire rapidement la pression artérielle:

• vasodilatateurs;
• les nitrates (je suis un outil préféré pour l'ischémie myocardique);
• Inhibiteurs de l'ECA (ils sont utilisés pour l'insuffisance cardiaque chronique, etc.);
• alpha-bloquants (prescrits pour soupçon de feocromocité);
• diurétiques, ganglocteurs;
• neuroleptique.

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Avec des indicateurs de pression artérielle supérieurs à 180/120 mm RT. Art. Il doit être mesuré toutes les 15 à 30 minutes. Avec une forte augmentation de la pression artérielle, non accompagnée des symptômes d'autres corps, des mesures sont également nécessaires pour réduire la pression artérielle, bien qu'elles ne soient pas si urgentes. Dans les États qui nécessitent une réduction de la pression artérielle en quelques heures, la consommation de médicaments est généralement pratiquée avec un effet relativement rapide: bêta-bloquants, blocage du canal calcique, remèdes d'un groupe d'imidazoline, ACE à courte action, "Loop" Diureti. Le traitement de la simple crise hypertensive chez le patient peut être effectué en ambulatoire.

Il convient de noter que les conditions qui nécessitent une intervention d'urgence comprennent une hypertension maligne, dans laquelle la pression artérielle est beaucoup observée, en ce qui concerne les changements pathologiques des parois vasculaires progressives, ce qui provoque une ischémie tissulaire et des organes compromis. Le développement de changements négatifs s'accompagne d'une augmentation encore plus élevée de la pression artérielle. Dans le contexte de l'hypertension maligne, l'insuffisance rénale chronique progresse généralement, la vision s'aggrave, la diminution du poids, une série de propriétés sanguines changent au développement du syndrome de coagulation intravasculaire disséminé et de l'anémie hémolytique est observée.

Dans le traitement de l'hypertension maligne, des combinaisons de trois médicaments antihypertenseurs ou plus sont utilisées.

Dans certains cas, les caractéristiques des symptômes de la maladie peuvent indiquer la nécessité d'hospitalisation. Les indications de l'hospitalisation sont le diagnostic peu clair et la nécessité d'un examen spécial pour clarifier la forme de la maladie, ainsi que des difficultés à sélectionner un traitement médicamenteux qui se produisent avec des crises hypertensives fréquentes, une hypertension réfractaire.

Les conditions suivantes sont soumises à l'hospitalisation à l'hôpital d'urgence:

• Crise hypertensive, dont les manifestations ne s'arrêtent pas en ambulatoire;
• Crise hypertensive avec manifestations prononcées de l'encéphalopathie hypertensive;
• Des complications de l'hypertension dans lesquelles des soins intensifs et une observation médicale constante sont nécessaires (AVC cérébral, hémorragie subordonnée, soudaine soudaine, etc.).